Руководителю МДОУ №4 «Ромашка»

г.Юрюзани Катав-Ивановского района

Кочетовой В.И.  

(ФИО руководителя)

        ______________________________________________________

(указать полностью ФИО законного представителя ребёнка)

______________________________________________________

Адрес фактического проживания:

____________________________________

(индекс, адрес полностью, телефон)

Паспорт_____________________________

____________________________________

Заявление

   Прошу принять моего      ребёнка_________________________________________________

в МДОУ д\с № 4 «Ромашка»  г. Юрюзани Катав-Ивановского муниципального района

Доверяю забирать своего ребёнка из МДОУ родственнику (указать родственные связи, ФИО) _______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы (копии):

1.Паспорт

2.Свидетельство о рождении ребенка

3.СНИЛС

4.ИНН

С Уставом, лицензией МДОУ № 4   ознакомлен (а)

___________________________

                                                                                                                                                             (подпись)

                                                           «____»_______________200__г.